HPV: zrádný virus, opředený mýty

HPV je zkratka pro pohlavně přenosný virus, s nímž se do svých 30 let setká až 80 % populace. Nezáleží přitom na pohlaví ani na počtu sexuálních partnerů, jak se mylně traduje. I když ve většině případů ho imunitní systém z těla vypudí, některé typy způsobují závažné zdravotní problémy včetně rakoviny děložního čípku.

Nejsilnější zbraní je očkování

Lidský papillomavirus (Human Papilloma Virus čili HPV) je nejčastější příčinou rakoviny děložního čípku, ale může způsobit také rakovinu penisu či konečníku, případně genitální bradavice, které sice nejsou život ohrožující, jedná se však o nepříjemné onemocnění. Naštěstí moderní medicína přináší celou řadu zbraní, kterými lze proti viru HPV bojovat. Nejúčinnější způsob prevence infekce je očkování. Vakcíny chrání proti nejčastějším typům HPV, které způsobují rakovinu a genitální bradavice. Očkování se doporučuje dívkám a chlapcům ještě před zahájením pohlavního života, od 11 do dovršení 15 let je plně hrazeno zdravotní pojišťovnou. Očkovat se ale mohou i starší jedinci. "Ačkoliv je očkování proti HPV nejúčinnější, je-li podáno před zahájením sexuálního života, v indikovaných případech má smysl jej podat i v dospělosti. Například u žen, které podstoupily konizaci děložního čípku, kdy se z děložního čípku odstraní již postižená tkáň, může očkování zabránit návratu HPV infekce jiného typu a snižuje se tak riziko vzniku nových nežádoucích změn na děložním čípku," vysvětluje MUDr. Eva Leskauerová, lékařka gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Slaný. V případě rakoviny děložního hrdla je díky očkování možné zabránit až 90 % případů tohoto onemocnění.

Rozdíl mezi cytologickým stěrem a HPV testem

Kromě očkování existují i další způsoby, jak zabránit rozvoji karcinomu děložního hrdla. Než virus začne v těle způsobovat změny, trvá to obvykle i více než 10 let. Proto je velmi důležité nezanedbávat roční preventivní prohlídky a docházet pravidelně ke gynekologovi na cytologii, hrazenou ze zdravotního pojištění. Díky cytologickému stěru lze odhalit změny, které rakovině předchází a které je možné efektivně řešit. Tato metoda má však své limity a poměrně vysokou falešnou negativitu. Proto se může stát, že rakovina děložního čípku propukne i u žen, které cytologii poctivě podstupovaly…

Ženy ve věku 35, 45 a 55 let mohou v rámci preventivní gynekologické prohlídky zdarma podstoupit také vysoce citlivý HPV DNA test, který dokáže v těle s vysokou přesností odhalit lidské papilomaviry. Tento test probíhá podobně jako cytologie, trvá jen pár vteřin. O vyšetření můžete gynekologa požádat i mimo zmíněné věkové kategorie, cena se v takovém případě pohybuje okolo 1000 korun. Samotná pozitivita HPV testu ještě neznačí onemocnění, vysílá ovšem varovný signál a upozorňuje, že by daná pacientka měla být důsledně sledována, aby se včas zabránilo možnému rozvoji nemoci. "Test HPV je důležitým screeningovým nástrojem. Pomáhá detekovat infekci vysoce rizikovými kmeny HPV virů, které jsou hlavní příčinou rakoviny děložního čípku. Testování umožňuje odhalit virus ještě předtím, než způsobí buněčné změny, a pomáhá tak lékařům identifikovat pacientky se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny děložního čípku. To umožňuje podchytit předrakovinné změny a zahájit léčbu dříve, než by se mohly rozvinout v rakovinu," uvádí MUDr. Leskauerová. Negativní HPV test znamená, že v nadcházejících 3–5 letech vám riziko tohoto onemocnění nehrozí, neboť rakovina děložního čípku se rozvíjí řadu let.

Včasná operace díky screeningu

"Přednádorové změny způsobené virem HPV lze ošetřit konizací děložního čípku. Konizaci provádíme v průměru třikrát týdně, většinou ambulantně nebo jen s krátkou hospitalizací. Po výkonu se pečlivě sleduje stav pacientky a síla krvácení. V případě potřeby je možné podat analgetika na zmírnění bolesti. Po operaci je důležité dodržet režim šestinedělí – vyhýbat se fyzické námaze, dodržovat hygienu a sexuální abstinenci," popisuje zákrok i rekonvalescenci MUDr. Leskauerová a dodává, že po propuštění z nemocnice je pacientka dále sledována u svého obvodního gynekologa, který obdrží histologický výsledek z operace. Následně může pacientce nabídnout očkování proti HPV, nadále provádí pravidelné cytologické stěry z děložního čípku a kontrolní HPV testování po šesti měsících od výkonu.

Příběh Lucie

Jak zásadní roli může hrát prevence, ukazuje příběh mladé ženy Lucie, které diagnostikovali rakovinu děložního čípku již v jejích 27 letech. Problémy se u ní začaly projevovat dlouho předtím – krvácení mimo cyklus, silné bolesti při menstruaci, nevolnost nebo opakovaně nateklé břicho. Navzdory rodinné anamnéze, v níž bylo onkologické onemocnění, ji lékaři uklidňovali, že je na rakovinu příliš mladá. "Na kontroly jsem chodila pravidelně. Nedokážu si představit, jak by to vypadalo, kdybych se rozhodla nejít," bilancuje Lucie. "V 27 letech jsem byla poslána do specializovaného centra, kde se zabývají děložními čípky. Tam mi odebrali biopsii a zjistili, že mám rakovinu ve druhém stádiu," vzpomíná.

Existuje šance rakovinu vymýtit?

Díky systému ročních kontrol u gynekologa v podobě cytologického stěru klesl v posledních letech výskyt rakoviny děložního čípku přibližně o čtvrtinu. V současné době v České republice nicméně na tuto diagnózu stále umírá v průměru jedna žena každý den. To by se však mohlo stát minulostí. "Díky moderní medicíně a preventivním opatřením existuje reálná šance, že se rakovinu děložního čípku podaří téměř vymýtit," věří MUDr. Leskauerová. "Studie ukazují, že ve státech s vysokou proočkovaností (např. v Austrálii) dramaticky klesá výskyt HPV infekcí i předrakovinových změn. Toho v Austrálii dosáhli plošnou masivní proočkovaností proti HPV infekci u mladistvých," doplňuje lékařka. Pro úspěch očkovacího programu je však nutné dosažení více než 80 % proočkovanosti cílové populace. V současnosti je proočkovanost dívek v České republice asi 60 % a chlapců přibližně 30 %, a to nestačí. Situaci by zlepšilo i četnější využívání pravidelných ročních gynekologických prohlídek, v Česku na ně dochází jen každá druhá žena.

Nevěřte všemu, co se povídá

Ačkoli je HPV nejčastější sexuálně přenosnou infekcí a v Česku stojí za až 99 procenty případů rakoviny děložního čípku, stále se o něm mluví málo a zkresleně. Tak si pojďme některé zažité názory vyjasnit. Virus se nepřenáší jen vaginálním stykem, ale i orálním a análním, a k infekci stačí i krátký kontakt kůže s kůží v genitální oblasti. Mnozí stále věří tomu, že se jich toto téma netýká nebo že jde výhradně o ženský problém. Opak je ale pravdou. "HPV má dopad i na muže, u nichž může způsobovat například nádory konečníku, penisu nebo hlavy a krku a další zdravotní problémy. Na rozdíl od žen nemají muži žádný pravidelný screening, kde by se přítomnost HPV zjišťovala," upřesňuje MUDr. Kateřina Šédová, zakladatelka neziskové organizace Loono, která se prevencí onkologických onemocnění věnuje již od roku 2014.

Ve veřejném prostoru se ohledně HPV šíří i další mýty. Jedním z nejrozšířenějších je představa, že se týká pouze lidí s velkým počtem sexuálních partnerů. "Tato infekce však nemá žádnou vypovídající hodnotu o sexuálním chování člověka, který se HPV nakazí. K přenosu může dojít i během jednoho jediného sexuálního kontaktu. Infekce se může projevit až po měsících či letech od nákazy," uvádí na pravou míru Šédová a varuje i před možnou stigmatizací: "HPV není ostuda ani vizitka životního stylu. Je to běžný virus, se kterým se setká většina populace."

Zodpovědnost v sexuální oblasti je i tak na místě, protože promiskuita k rizikovým faktorům vzniku rakoviny děložního čípku patří. Zkrátka čím více intimních partnerů, tím větší pravděpodobnost nákazy HPV i jinými pohlavně přenosnými chorobami. Riziko přenosu sníží používání kondomu, ale ani to není 100% ochranou.

Cílem kampaně "Dole dobrý" pod hlavičkou neziskovky Loonoje je osvěta o tom, jak předcházet sexuálně přenosným onemocněním a včas je rozpoznat, a to včetně HPV.
Více informací hledejte po hashtagem #doledobry.